DIAGNÓSTICO: Fratura na raiz do incisivo central superior esquerdo, em bisel vestibular, e fratura da coroa em cerâmica pura sobre o incisivo central direto, provocada por trauma de mastigação.

PLANO DE TRATAMENTO: Propusemos a extração do incisivo central esquerdo, com instalação imediata de um implante de carga imediata*, mais a confecção de provisória sobre UCLA, com substituição de ambas as coroas em cerâmica pura, precedidas por coroas provisórias em acrílico.

BREVE HISTÓRICO: Este tratamento foi realizado em duas etapas básicas, compreendendo duas visitas** do paciente até nosso consultório. Na primeira visita foram realizados dois atendimentos em um único dia. Pela manhã removemos a coroa trincada do dente 11, após confecção direta de muralha de silicone para facilitar a confecção rápida de coroas provisórias*** sobre este elemento e também sobre o implante, assim que fosse instalado. No período vespertino(ainda no mesmo dia) realizamos a extração do elemento 21 com instrumentos especiais****, no sentido de evitar fraturas no alvéolo ósseo correspondente(o que poderia dificultar ou até mesmo impedir a realização do procedimento com carga imediata). Assim foi possível a excisão radicular completa sem fragmentá-la em maior número de partes que o apresentado no ato do diagnóstico. Na seqüência preparamos o leito receptor, instalamos o implante, confeccionamos seu provisório imediato, replicamos os provisório do dente 11 para confecção de casquete de moldagem em acrílico. Em seguida interligamos em duralay o casquete reembasado com material de moldagem***** ao transfer do implante, manobra essa que minimiza distorções de posicionamento entre troquel e análogo do implante******. A moldagem funcional de transferência para o modelo de trabalho foi realizada com OPTOSIL. Na manhã seguinte, fomos(cliente e profissional) pessoalmente a um laboratório de prótese especializada para tomadas de cor e instruções gerais ao técnico. A segunda visita(final) ao consultório foi para prova final e cimentação, sendo realizada após um intervalo de 15(quinze) dias entre as sessões, somente sendo possível por conta do uso de carga imediata sobre o implante e seu torque ideal.

*Leitura complementar: Glossário.
**Paciente reside a 390km de nossa clínica.
***Técnica do Pincel: rápida e direta na boca para ambos os elementos.
****Lâmina de Beavers.
*****Permlastic regular.
******Indispensável quando se pretende realizar trabalhos com urgência.

	FOTO 1 Esta foto ilustra a regularização anatômica em resina acrílica rosa sobre a prótese de cerâmica trincada(incisivo central direito) para favorecer a confecção de muralha guia anatômica para confecção dos provisórios em acrílico: 21/11/2006 (período da manhã)
	FOTO 2 Início da perfuração no alvéolo dentário e conferência do parelelismo entre brocas e raízes adjacentes: 21/11/2006 (período da tarde: fotos 2 a 10)
	FOTO 3 Preparação do leito receptor para implante cônico
	FOTO 4  Confirmação do limite da perfuração
	FOTO 5 Momento da instalação do implante cônico
	FOTO 6 Introdução em baixa rotação em contra-ângulo com redução 16/1
	FOTO 7 Complemento manual do torque com catraca
	FOTO 8 Complemento manual do torque com catraca
	FOTO 9 Adaptação de UCLA e muralha palatina de OPTOSIL, para facilitar a determinação dos limites anatômicos palatinos, previamente orientado pela moldagem sobre o dente anterior à sua remoção
	FOTO 10 Adição de acrílico autopolimerizável diretamente sobre a UCLA de titânio, tendendo a definir contornos e formato anatômico
	FOTO 11* Aspecto final dos provisórios emergenciais (*06/12/2006: fotos 11 a 15)
	FOTO 12* Vista oclusal dos provisórios refletida no espelho
	FOTO 13* Imagem do implante invertida (refletida no espelho)
	FOTO 14* Aspecto final após conclusão da fase protética: Coroas em cerâmica pura In-Ceram
	FOTO 15* Aspecto final em "close-up" após conclusão da fase protética:Coroas em cerâmica pura In-Ceram
	Radiografia periapical trans-cirúrgica para conferência do paralelismo entre a preparação do leito receptor do implante e as raízes adjacentes
	Radiografia periapical após instalação da prótese sobre o implante